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21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道見習(xí)記者 林昀肖 北京報(bào)道2023年4月15-21日是第29個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“癌癥防治 全面行動(dòng)——全人群?全周期?全社會(huì)”。

“通過(guò)數(shù)字醫(yī)療，在任何場(chǎng)景都可以及時(shí)對(duì)癌痛患者進(jìn)行篩查，院內(nèi)院外都可以對(duì)患者進(jìn)行管理。同時(shí)，也可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)評(píng)價(jià)診療效果、精準(zhǔn)治療患者。” 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)腫瘤合理用藥專家委員會(huì)副主任委員王杰軍在南方財(cái)經(jīng)全媒體集團(tuán)旗下《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》、21世紀(jì)新健康研究院推出的“癌癥防治 全面行動(dòng)——21CC 2023全國(guó)腫瘤防治宣傳周系列直播”活動(dòng)中做主旨演講時(shí)表示。

(資料圖片僅供參考)

王杰軍指出，相比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，在抗腫瘤水平相差不大的情況下，我國(guó)腫瘤患者的生存率較低，而這與治療理念有關(guān)，根據(jù)一項(xiàng)2013年至2016年應(yīng)用鎮(zhèn)痛治療藥物使用趨勢(shì)分析，我國(guó)腫瘤患者使用鎮(zhèn)痛藥比例只有12%-13%，遠(yuǎn)低于癌痛發(fā)生比例。而同時(shí)，國(guó)際上已將腫瘤疼痛定義為慢性疼痛，而慢性疼痛也是一種疾病，疼痛已被列為第五大生命體征。

目前，我國(guó)癌痛診療的難點(diǎn)和不足有哪些？王杰軍分析稱，醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)對(duì)疼痛認(rèn)知不足、疼痛篩查不足、腫瘤患者主動(dòng)報(bào)告疼痛不足、對(duì)阿片藥物的恐懼、缺乏有效的癌痛管理監(jiān)管機(jī)制均為癌痛診療不足的原因。

王杰軍認(rèn)為，數(shù)字醫(yī)療或療法在癌痛管理中的價(jià)值體現(xiàn)在篩查、動(dòng)態(tài)評(píng)估以及同質(zhì)化服務(wù)三方面。在癌痛篩查中，便捷的數(shù)字療法工具為癌痛的篩查與及時(shí)報(bào)告帶來(lái)?xiàng)l件；在動(dòng)態(tài)評(píng)估中，可及時(shí)評(píng)價(jià)診療效果、發(fā)現(xiàn)精準(zhǔn)的患者；而關(guān)于同質(zhì)化服務(wù)的實(shí)現(xiàn)，便捷的數(shù)字療法工具將癌痛診療的規(guī)范及時(shí)、準(zhǔn)確地推送給醫(yī)務(wù)人員。王杰軍也指出，癌痛治療需要院內(nèi)院外的全程管理，是一項(xiàng)多學(xué)科的聯(lián)合行動(dòng)。

我國(guó)癌痛治療水平仍有待提高

關(guān)于我國(guó)腫瘤發(fā)病與治療現(xiàn)狀，王杰軍介紹，2020年中國(guó)新增腫瘤患者數(shù)高達(dá)457萬(wàn)，而5年總腫瘤患病例數(shù)高達(dá)929.4萬(wàn)，我國(guó)腫瘤患者逐漸增多，成為一種慢性病。目前，我國(guó)抗腫瘤治療手段水平與國(guó)際先進(jìn)水平間差距已很小，但與此同時(shí)，與歐美國(guó)家相比，我國(guó)腫瘤患者的五年生存率仍有較大差距。例如，《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)癌癥5年生存率在近十年來(lái)從30.9%上升到40.5%；而在2010-2016年，美國(guó)癌癥總體的5年生存率為67%。

“為什么抗腫瘤水平相差不大的情況下，我國(guó)患者的生存率較低？這與瘤種的不同和治療理念有關(guān)。根據(jù)中國(guó)10家腫瘤專科醫(yī)院2013年至2016年應(yīng)用鎮(zhèn)痛治療藥物使用趨勢(shì)分析，我國(guó)腫瘤患者使用鎮(zhèn)痛藥的比例只有12%-13%。而在腫瘤患者中，晚期患者疼痛發(fā)生比例在60%以上。早期和治療中患者也在30%以上?！?王杰軍指出。

因此，王杰軍認(rèn)為，腫瘤患者的疼痛涉及腫瘤全程，并非只有晚期患者才會(huì)疼痛。同時(shí)，國(guó)際上已將腫瘤疼痛定義為慢性疼痛，而慢性疼痛本身也是一種疾病，消除疼痛是患者的基本人權(quán)。

同時(shí)，王杰軍也指出，疼痛已被列為第五大生命體征，是一項(xiàng)越來(lái)越重要的問(wèn)題。在國(guó)際上，評(píng)估一個(gè)國(guó)家的鎮(zhèn)痛水平，是根據(jù)其醫(yī)用嗎啡消耗量，而中國(guó)的應(yīng)用消耗量在全世界排在第105位，在亞洲排在第25位。由此可見，我國(guó)的整體疼痛治療水平在全世界和亞洲都較為落后。

關(guān)于癌痛診療的難點(diǎn)和不足，王杰軍認(rèn)為，首先是醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)對(duì)疼痛認(rèn)知不足，認(rèn)為癌癥疼痛是理所當(dāng)然的事情，而忽略了癌癥患者伴有疼痛，是患有兩種疾病，癌癥和疼痛，兩種疾病都需要進(jìn)行治療；其次，我國(guó)對(duì)疼痛的篩查不足，病人不講，醫(yī)生不問(wèn)，而篩查不足也導(dǎo)致疼痛診斷的不足；第三，是腫瘤患者主動(dòng)報(bào)告疼痛不足，往往實(shí)在無(wú)法忍受時(shí)才告知醫(yī)生，而此時(shí)疼痛已發(fā)展得十分復(fù)雜；同時(shí)，國(guó)人對(duì)阿片類藥物存在恐懼，對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)不正確，錯(cuò)誤認(rèn)為嗎啡即是毒品；此外，我國(guó)缺乏有效的癌痛管理監(jiān)管機(jī)制，沒有認(rèn)識(shí)到其在腫瘤治療中不可缺少的重要性，而是認(rèn)為可有可無(wú)。

數(shù)字醫(yī)療助力癌痛患者管理閉環(huán)

在癌痛管理中，王杰軍指出，數(shù)字化醫(yī)療或療法在其中具有應(yīng)用價(jià)值，首先，在篩查方面，便捷的數(shù)字療法工具為癌痛的篩查與及時(shí)報(bào)告帶來(lái)?xiàng)l件?！巴ㄟ^(guò)數(shù)字醫(yī)療，我們?cè)谌魏螆?chǎng)景都可以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行篩查，院內(nèi)院外都可以對(duì)患者進(jìn)行管理。同時(shí)，數(shù)據(jù)可以保存并不斷追蹤，在未來(lái)形成所謂的疼痛軌跡，進(jìn)行追本溯源?！?/p>

除篩查外，數(shù)字醫(yī)療也可以帶來(lái)動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)評(píng)價(jià)診療效果、發(fā)現(xiàn)精準(zhǔn)的患者。王杰軍表示，通過(guò)數(shù)字醫(yī)療，可以在任何地方隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估，數(shù)據(jù)都會(huì)保留，并使醫(yī)務(wù)人員獲知，以及時(shí)了解患者情況。同時(shí)，并非所有醫(yī)務(wù)人員都對(duì)疼痛十分了解，如何使疼痛的醫(yī)療服務(wù)和診療標(biāo)準(zhǔn)同質(zhì)化，通過(guò)提供決策輔助系統(tǒng)，數(shù)字醫(yī)療可以發(fā)揮重要作用。

王杰軍也強(qiáng)調(diào)，疼痛治療無(wú)法依靠單一藥物解決，而需要進(jìn)行多學(xué)科合作，僅做到鎮(zhèn)痛和治痛還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。此外，還需要找到疼痛的原因，在惡性腫瘤疾病中，70%的疼痛是由腫瘤進(jìn)展引起，還有20%左右由腫瘤治療引起。“因此，針對(duì)不同的病因，治療疼痛的原則也不同。如是因腫瘤治療引起，鎮(zhèn)痛會(huì)更加重要；如是因腫瘤進(jìn)展引起，抗腫瘤治療則更為重要。在不同的狀況下，會(huì)有不同的治療策略，這需要多學(xué)科的有效評(píng)估?！?/p>

癌癥疼痛成為一種慢性病，王杰軍也指出，這不僅需要院內(nèi)治療，還需要院外的長(zhǎng)期管理，同時(shí)也需藥物和心理的雙重治療，數(shù)字療法因此可以發(fā)揮良好的慢病管理作用，患者回家后通過(guò)管理疼痛的數(shù)字療法工具，可以很好地與藥物聯(lián)合或單獨(dú)使用，對(duì)疾病進(jìn)行管理。同時(shí)，患者數(shù)據(jù)也可以及時(shí)反饋到醫(yī)務(wù)人員，使院內(nèi)院外更好融為一體。數(shù)字醫(yī)療因此成為多學(xué)科平臺(tái)、慢病管理平臺(tái)以及院內(nèi)院外交互平臺(tái)。

作為以“癌痛治療”為切入點(diǎn)的疼痛管理綜合服務(wù)平臺(tái)，王杰軍介紹，鉑桐醫(yī)療已完成癌痛管理的系統(tǒng)、制度、質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)及考核方面，同時(shí)提供多款數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品，可以落地基層點(diǎn)并將院內(nèi)院外線上線下聯(lián)合起來(lái)，提升癌痛管理能力。

王杰軍表示，癌癥疼痛需要全程管理，其中需要進(jìn)行篩查、診斷和多學(xué)科診療，不僅限于藥物治療，還有一些其他治療。“同時(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，我們可以通過(guò)疼痛監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，再者，動(dòng)態(tài)評(píng)估可以隨時(shí)隨地進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解患者狀況。此外，我們還推出骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)系統(tǒng)（BTB），幫助患者減少骨折發(fā)生率，預(yù)防過(guò)程中的一些疼痛，降低患者的勞動(dòng)力損傷等?！?/p>

在院外管理中，王杰軍介紹，鉑桐醫(yī)療通過(guò)院內(nèi)外治療（BTX），將院外患者管理起來(lái)，與院內(nèi)相結(jié)合，真正做到院內(nèi)院外全程管理。同時(shí)，鉑桐醫(yī)療的疼痛診療管理系統(tǒng)（PMS），將所有患者數(shù)據(jù)集中管理，此外，其還擁有CPAIN培訓(xùn)及質(zhì)控系統(tǒng)。“我們通過(guò)上述系統(tǒng)和平臺(tái)，能夠真正為醫(yī)院賦能，為腫瘤疼痛患者提供院內(nèi)外管理，建立一個(gè)閉環(huán)。”

總指導(dǎo)：虞偉 于曉娜

策劃統(tǒng)籌：朱萍

執(zhí)行推進(jìn)：朱萍、武瑛港、徐旭、陳紅霞、季媛媛、唐唯珂、魏笑、林昀肖

協(xié)助執(zhí)行：孫宇、李靜、吳超

設(shè)計(jì)：馮荻庚

審校：強(qiáng)燕

制作播出: 羅晶晶 王學(xué)權(quán) 楊慧嫦 張迎

出品：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道、21世紀(jì)新健康研究院